一例是否将手术切口计入创口长度分析

一、 案情资料

被鉴定人汪某，男， 19 岁，汉族。于 2006 年 12 月 5 日被他人用匕首、砍刀致全身多处损伤。当地市医院出院记录记载：患者汪某因全身多处刀砍伤疼痛出血不止约半小时入院。入院查体： BP144/88mmhg,HR80 次 / 分， R20 次 / 分， T36 。 4C 。神清，急性痛苦病容，右大腿中段前面有一长期 2cm 伤口，左肩胛区有一长 3cm 伤口，活动性出血，左手背有一长 4cm 伤口，深约 1cm ，活动性出血，左大腿中段前面有一长 2cm 伤口，深约 5cm ，四肢麻木感，关节活动自如。入院后在局麻下行清创缝合术。术中见左大腿中段前侧有 2cm 横行伤口，深达股中肌，股中肌与股外侧肌部分断裂，穿动脉断裂。住院 7 天痊愈出院。活体检查：神清，答问切题。左肩胛部有一长 3cm 疤痕，左手背有一长 4cm 疤痕，左大腿中段有一长 13cm 疤痕，右大腿外侧有一长 2cm 疤痕。

二、 讨论

此案第一种意见应鉴定为轻伤。从活体检查来看，疤痕总长为 22cm ，依照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第二十一条之规定鉴定为轻伤。之所以将手术切口考虑到到伤口的长度中去，是因为如果不对左大腿中段刺创进行清创，被鉴定人可能会出现失血性休克，也可能出现肢体功能障碍，故手术切口是治疗的需要，参照《人体重伤鉴定标准》第七十二条之规定“腹部损伤致使腹腔积血，须手术治疗”，应将手术切口并入创口长度，鉴定为轻伤。

此案第二种意见应鉴定为轻微伤。从出院记录来看，创口总长为 14cm （左大腿刺创以创道长 5cm 计长度），没有达到 15cm ，不能鉴定为轻伤，只能依照人体轻微伤的鉴定 5 。 2 条之规定鉴定为轻微伤。之所以不将手术切口考虑到创口长度当中去，因为人体伤鉴定标准（试行）第二条规定“鉴定损伤程度，应该以外界因素对人体直接造成的原发性损伤及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等”，不应将手术切口并入创口长度。

笔者同意第二种意见，鉴定为轻微伤。尽管被鉴定人左大腿刺创确需手术治疗，在清创时必需将创口扩大，但这不是由加害人所造成的，并不是原发性损伤。如果将手术切口考虑到创口长度，有损于加害人的合法权力。另外，将手术切口并入创口长度，有可能出现在被鉴定人的要求下，少数素质低的医生会随意扩大创口，达到一定的鉴定目的。